院長ブログ

リクシアナ勉強会

2014-10-22

本日は新規抗凝固薬のリクシアナというお薬の院内勉強会でした。

ワーファリンという抗凝固薬は古くからあり
心房細動という不整脈や血栓症の治療に用いられてきました。
服用されている方はご存知だと思いますが、
この薬を服用していると納豆が食べられなくなったり
食事制限が加わります。
納豆などに多く含まれるビタミンKがワーファリンの効果を
減弱させてしまうのです。

しかし数年前より、新しく納豆を食べたりと食事制限のいらない
新しい抗凝固薬が登場してきました。
現在、プラザキサ、イグザレルト、エリキュースが
非弁膜症性心房細動という疾患に適応を取っており、
今回あらたにリクシアナという薬剤も同疾患に適応を
取得しました。
しかしこの薬剤は静脈血栓症にも、唯一適応を取得しています。
もともとこの薬剤は整形外科など血栓をつくりやすい
手術の前などに予防的に投与することのできる薬剤でした。
今後は静脈血栓にも適応を取ったことでこれまで
ワーファリンしか使用できなかったため、
あらたに治療の選択肢が広がったことになります。

しかしワーファリンと新しい抗凝固薬には一長一短があります。
新しいお薬は薬価が高いため患者様の負担が増えるという欠点があります。
しかし食事制限はなくなり、毎回血液で薬の効き具合を確認する
必要がなくなります。

当院ではすべての抗凝固薬を採用いたしておりますので
患者様に十分な説明の元、新しいお薬かワーファリンかを
納得して選択してもらうように心がけています。

これから服用する方だけでなく、例えばワーファリン服用中の方など
聞いてみたいことがあればいつでもご相談ください。

新しい睡眠導入剤 ベルソムラ

2014-10-21

先日はファンであるソフトバンクホークスの日本シリーズ進出が決定し
すごくほっとしています。
日本シリーズは阪神とは2003年以来となり、今から
楽しみでしょうがないところです。

ところで、2014年9月26日に、不眠症治療薬であるスボレキサントという成分である
(ベルソムラ錠15mg、20mg) の製造販売が承認されました。
適応は不眠症で、1日1回20mg、高齢者には1日1回15mgを
就寝直前に経口投与の用法となります。

不眠症は、日常の生活の質を低下させうつ病の危険因子であることが多く知れれています。
また、不眠症患者は健常人と比べて糖尿病や高血圧の有病率が高いことが報告されていて、
これらの発症を助長する危険因子としても注目されているのです。
日本では、成人の3人に1人、寝つきが悪い、睡眠中に何度も目が覚める
など何らかの不眠症状を有しているといわれているのです。

現在、不眠治療の中心となっているのは薬物療法です。
現在使用される睡眠薬としては、ペントバルビタール(ラボナ)などの
バルビツール酸系の強い睡眠薬から、
忍容性の高いトリアゾラム(ハルシオン等)などのベンゾジアゼピン系、
ゾルピデム(マイスリー等)などの非ベンゾジアゼピン系、
ラメルテオン(ロゼレム)のメラトニン受容体作動系等が中心です。

しかし睡眠薬の処方頻度が高まっている中で、高い治療効果はあるものの、
一部の患者では長期服用時の依存(耐性、離脱症状、高用量投与、多剤併用)
や乱用(過量服用など)が大きな社会問題となっているのも事実です。

スボレキサント(ベルソムラ)は、今までの睡眠薬とは大きく異なる、
まったく新しい作用機序の薬剤なのです。

日本人が発見した、覚醒を維持する神経伝達物質である
オレキシンの受容体への結合をブロックすることで、
過剰な覚醒状態を抑制し、脳を覚醒状態から睡眠状態へと
移行させるという生理的なプロセスをもたらす
世界初のオレキシン受容体拮抗薬なのです。

第3相国際共同試験(対象:日本人を含む原発性不眠症患者)では、
スボレキサント(ベルソムラ)の3カ月間就寝前投与により、
睡眠維持効果および入眠効果が認められています。
さらに、6カ月間投与における安全性および忍容性に関しても概ね良好であったとのことです。
海外では、2014年8月に米国で承認されております。

第3相国際共同試験では、20.9%に副作用が認められています。
主な副作用は傾眠(4.7%)、頭痛(3.9%)、疲労(2.4%)だったとことです。
なお、食後および食直後の服用では、効果発現が遅れることとのことだそうです。

当院でもたくさんの不眠症の患者さんがいらっしゃいますが
こういう副作用の少ない新しい治療薬は積極的に導入しようと
考えています。

不眠症治療でもしお悩みの方などいらしましたらお気軽に
お問い合わせくださいね。

また下記サイトも参考にどうぞ。

http://www.kaimin-japan.jp/

舌下免疫療法(減感作療法) シダトレン

2014-10-19

鹿児島も朝晩冷えるようになってきましたね。

さて、ホームページにも載せていますが
10月にシダトレンというスギ花粉症の治療薬が
発売になりました。
今まではアレルギーを克服するには注射による
免疫療法しかなく医療機関に頻繁に通院しなければならず
あまり普及しませんでした。しかもアナフィラキシーという
副作用に関してもかなり注意が必要でした。
しかし今回発売になった舌下免疫療法のお薬は
初回投与のみ病院で行っていただき、毎月の通院で
普段は自宅で行える治療法です。
(ただし来年10月までは新薬ですので2週間処方になります。)

この治療法は画期的であり、4割前後の患者さんが
根治し、残り4割がかなり症状が軽減するといわれています。
ただ残念ながら1-2割の無効例も存在します。

注意点はスギ花粉飛来時期には開始できないため
スギ花粉飛来前に始めなければいけません。

鹿児島にもスギ花粉は舞いますし、当院にも
たくさんのスギ花粉症の方がおられます。
自分もハウスダスト、ダニの通年性のアレルギー性鼻炎ですので
本当に症状の辛さがわかります。
ですから当院ではただちに治療を導入することと
いたしました。
(この治療を行うには講習受講と試験合格が必要なのです)
当院では今月数名の患者さんが開始予定です。

もし花粉症根治のご希望の方がおられましたら
お気軽にお問合せください。

ちなみに来年はダニのエキスが発売予定らしいので
来年は自分自身の治療を検討しているところです。

http://www.torii-alg.jp/

食物アレルギー

2014-10-18

昨日は食物アレルギーの講演会に行ってきました。
鶏卵と牛乳、小麦で8割を占めるのですが
当院にもアレルギーの診断に来られる方がいますが
やはりその3つが多いように思います。
MASTという検査を行いますが、偽陰性も多く
実際は食物負荷テストを行なわないと診断が
つかないことも多いようです。
また疑陽性もあり、本当は食べることができる
場合も多いのです。
もしアレルギーで相談したい方が
おられましたら、セカンドオピニオンも行いますので
相談に来られてくださいね。

ホームページ、院長ブログ

2014-10-15

はじめまして。

院長の桑波田隆志です。
桑波田内科として鹿児島、玉里の地で理事長 桑波田友三郎が
内科、循環器を中心に地域診療に携わってきましたが、
院長である桑波田隆志(循環器専門医)が加わり、診療所をリニューアルして
今回やっと念願のホームページ作成いたしました。

これからは学会参加して得た情報など順次アップしていきたいと
思いますのでたまには覗いてみてください。

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